Spezielle Therapieoptionen für Aknenarben

Bei oberflächlichen Narben können Peelings als chemische oder Fruchtsäure-peelings helfen. Damit löst man die obersten Hautschichten ab, die Haut muss sich regenerieren und baut sich neu auf. Damit können öberflächliche Unebenheiten behoben werden. In sehr geringer Konzentration und damit geringer Wirkung kann dies allein oder als Kosmetik ausgeführt werden. Stärker wirkende aber auch hochkonzentrierte und tief wirkende Peelings  dürfen aber nur in dermatologischen Praxen durchgeführt werden.

Microneedling bietet sich beigroßflächigeren aber nicht so tiefen Narben an. Mit einem sogennantwn Dermaroller oder einem professionellen Gerät mit elektrischem Antrieb werden der Haut kleine Nadelstiche eingebracht. Die VErletzung der Oberhaut bewirkt wie bein oberflächlichen Peeling den Reiz der Regeneration der Epidermis, bei Verletzung der darunter liegenden Fasern aber auch die Neubildung von Kollagen und elastischen Fasern. Das Lasern von Aknenarben ist eine weitere sehr effiziente Methode. Seit 2020 wird dies in den interationalen und nationalen Leitlinien empfohlen.

Die Dermabrasion im Gesicht kan bei flächigen Narben eine Option sein. Dabei werden die oberen Hautschichten abgeschliffen. Die Tiefe bestimmt der Operatuer mit seiner Erfahrung.

Bei tiefen, kraterförmigen Löchern ist die Subszision eine gute Methode. Mithilfe einer Kanüle werden die die tiefliegenden Faserstränge von ihrer Unterlage gelöst und können zusätzlich zum Beispiel mit Eigenblutplasma oder Hyaluron noch aufgefüllt werden.

Bei Keloiden, sich ausdehnenden Narben, wird eine von innen wirkende Vereisungsbehandlung mit flüssigem Stickstoff neben anderen Methoden wie der Subzision, Needling oder Laser- und Lichttherapien auch in Kombination mit Wirkstoffen eingesetzt.

Es gibt eine ganze Bandbreite an verschiedenen Lasern, die jeweils für unterschiedliche Narbentypen eingesetzt werden.  Als schonend und effektiv gelten so genannte nicht-ablativ und ablative fraktionierte Laser, sie sind u.a. in die aktualisierte Leitlinie zur Behandlung von Aknenarben aufgenommen worden. Anders als bei anderen Laserbehandlungen wird die Laserenergie nicht flächenhaft eingesetzt, sondern nur punktuell. Die Hitzeschockproteine setzen eine Wundheilung in Gang, was zu einem „Remodeling“ der Haut führt.

Eine weitere Option der Lichttherapie ist die photodynamische Therapie unter Verwendung eines Photosensibilisators (Aminolävuinsäure). In der Regel werden nach einigen Sitzungen, die ca. alle 4 Wochen stattfinden sollten deutliche Reduktionen in der Aktivität der Akne erreicht.